PATOLOGIA
Nervi periferici
Sindrome del tunnel cubitale
Insieme di segni e sintomi determinati da compressione e/o trazione del nervo ulnare a livello del tunnel cubitale (subito sotto il gomito, dove il nervo decorre coperto dal legamento di Osborne, anche noto come retinacolo del tunnel cubitale). Dolore a livello del gomito, che può irradiarsi lungo il margine mediale dell’avambraccio, disturbi della sensibilità alle ultime due dita della mano (sensazione di lieve intorpidimento, parestesie formicolanti). Con il tempo possono insorgere deficit di forza ed ipotrofia muscolare a carico dei muscoli della mano innervati dal nervo ulnare (in particolare del primo muscolo interosseo della mano, tra pollice ed indice): ciò comporta una più o meno evidente difficoltà nel prendere e tenere oggetti nella mano (segno di Froment positivo).
Il trattamento può essere conservativo (tutore, terapia fisica, riabilitazione, farmacoterapia antalgica) o chirurgico di decompressione del nervo ulnare.
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Nervi periferici
Tunnel carpale
Insieme di segni e sintomi determinati da compressione del nervo mediano nel suo passaggio attraverso il tunnel carpale nel polso, solitamente dovuto ad ispessimento del legamento carpale trasverso che ne costituisce il tetto. È la più comune tra le neuropatie dei nervi periferici, più frequente nelle donne tra la III e la V decade di vita.
Dolore alla mano e al polso associato a parestesie ed intorpidimento, classicamente distribuiti lungo il territorio d’innervazione del nervo mediano (lato palmare del pollice, indice e dito medio e metà radiale del dito anulare). Tipicamente, il paziente lamenta dolore urente o sordo, con torpore e parestesie, e deve scuotere la mano per ottenere sollievo e ristabilire la sensibilità.
Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. La strategia di prima linea, quando la neuropatia è lieve, la sintomatologia è agli stadi iniziali, non invalidante, consiste nel trattamento conservativo (riposo, farmacoterapia antalgica, trattamento delle condizioni scatenanti la sintomatologia laddove individuabili, tutori per mantenere il polso in posizione neutra).
Qualora il trattamento di prima linea non risulti efficace, la sintomatologia progredisca e diventi invalidante, il trattamento chirurgico di decompressione del nervo mediano a livello del tunnel carpale (faccia volare del polso) è la scelta migliore. L’intervento è condotto in regime di anestesia locale.
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Tunnel carpale
Insieme di segni e sintomi determinati da compressione del nervo mediano nel suo passaggio attraverso il tunnel carpale nel polso, solitamente dovuto ad ispessimento del legamento carpale trasverso che ne costituisce il tetto. È la più comune tra le neuropatie dei nervi periferici, più frequente nelle donne tra la III e la V decade di vita.
Dolore alla mano e al polso associato a parestesie ed intorpidimento, classicamente distribuiti lungo il territorio d’innervazione del nervo mediano (lato palmare del pollice, indice e dito medio e metà radiale del dito anulare). Tipicamente, il paziente lamenta dolore urente o sordo, con torpore e parestesie, e deve scuotere la mano per ottenere sollievo e ristabilire la sensibilità.
Il trattamento può essere conservativo o chirurgico. La strategia di prima linea, quando la neuropatia è lieve, la sintomatologia è agli stadi iniziali, non invalidante, consiste nel trattamento conservativo (riposo, farmacoterapia antalgica, trattamento delle condizioni scatenanti la sintomatologia laddove individuabili, tutori per mantenere il polso in posizione neutra).
Qualora il trattamento di prima linea non risulti efficace, la sintomatologia progredisca e diventi invalidante, il trattamento chirurgico di decompressione del nervo mediano a livello del tunnel carpale (faccia volare del polso) è la scelta migliore. L’intervento è condotto in regime di anestesia locale.
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