PATOLOGIA
Distretto cerebrale
Aneurisma cerebrale
Un aneurisma cerebrale è una dilatazione focale di un’arteria del circolo intracranico. Questa anomalia è conseguenza di un indebolimento dello strato muscolare interno della parete del vaso che può assottigliarsi e rompersi inaspettatamente. Per il trattamento di un paziente con aneurisma, l’obiettivo clinico primario è ridurre il rischio di emorragia subaracnoidea. Il trattamento può avvenire in 2 modalità distinte: craniotomia e clipping chirurgico, prevede il posizionamento di una clip metallica nella sede del colletto dell’aneurisma; mediante coils, microspirali che, inserite nell’aneurisma tramite catetere, lo riempiono.
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Distretto cerebrale
Fistola arterovenosa durale (FAVD)
La fistola artero-venosa durale (FAVd) è una malformazione vascolare, generalmente acquisita, rappresentata da una comunicazione diretta tra un’arteria ed una vena, senza la normale interposizione di un letto capillare. Queste malformazioni si esprimono a livello della dura madre, una delle tre meningi che rivestono il sistema nervoso centrale. Si distinguono FAVd intracraniche, che rappresentano il 10-15% di tutte le malformazioni vascolari intracraniche, e FAVd spinali, ancora più rare. Il trattamento di una FAVd può essere endovascolare o microchirurgico.
Nel primo caso si accede attraverso l'arteria femorale: si raggiunge con un catetere la fistola a livello della quale si iniettano materiali appositi per ottenerne la chiusura. In caso di trattamento microchirurgico, invece, si raggiunge il punto di fistola mediante un intervento chirurgico consistente in una craniotomia e nell’esposizione della dura madre interessata. Si riesce a ottenere in questo modo la chiusura diretta della vena di drenaggio.
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Fistola arterovenosa durale (FAVD)
La fistola artero-venosa durale (FAVd) è una malformazione vascolare, generalmente acquisita, rappresentata da una comunicazione diretta tra un’arteria ed una vena, senza la normale interposizione di un letto capillare. Queste malformazioni si esprimono a livello della dura madre, una delle tre meningi che rivestono il sistema nervoso centrale. Si distinguono FAVd intracraniche, che rappresentano il 10-15% di tutte le malformazioni vascolari intracraniche, e FAVd spinali, ancora più rare. Il trattamento di una FAVd può essere endovascolare o microchirurgico.
Nel primo caso si accede attraverso l'arteria femorale: si raggiunge con un catetere la fistola a livello della quale si iniettano materiali appositi per ottenerne la chiusura. In caso di trattamento microchirurgico, invece, si raggiunge il punto di fistola mediante un intervento chirurgico consistente in una craniotomia e nell’esposizione della dura madre interessata. Si riesce a ottenere in questo modo la chiusura diretta della vena di drenaggio.
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Distretto cerebrale
Idrocefalo normoteso
L’idrocefalo normoteso è caratterizzato da un’eccessiva quantità di liquido cerebrospinale nei ventricoli cerebrali e colpisce soprattutto soggetti di età compresa tra i 60 e i 70 anni. In condizioni normali esiste un delicato equilibrio tra la produzione, la circolazione e l’assorbimento del liquido cerebrospinale nelle cavità del cervello note come "ventricoli cerebrali". L'idrocefalo si sviluppa quando il liquor non è in grado di defluire attraverso il sistema ventricolare o quando la quantità di liquor assorbita in circolo è inferiore a quella prodotta. L’intervento di neurochirurgia ha come obiettivo quello di creare un drenaggio del liquor in eccesso, attraverso il posizionamento di un catetere che dal ventricolo frontale cerebrale raggiunga altre aree dell’organismo.
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Malformazione di Chiari
La malformazione di Chiari comprende un gruppo di rare patologie malformative cerebrali, caratterizzate dalla discesa delle tonsille cerebellari al di sotto del limite del cranio, il forame magno, fino a raggiungere il canale spinale. La causa è riconducibile a una ridotta crescita della fossa cranica posteriore durante l’età dello sviluppo, determinante quindi una compressione sulle tonsille cervelletto, che tenderebbero pertanto a discendere (erniare) verso il basso, con ostacolo alla circolazione del liquido cefalorachidiano. Il sintomo più frequente nella malformazione di Chiari è la cefalea, che è tipicamente intensa, localizzata nella regione della nuca ed esacerbata dalla tosse e dai cambiamenti posturali. Altri sintomi meno frequenti sono alterazioni dell’udito e della vista, difficoltà nella deglutizione, disturbi nella marcia, intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi e vertigini. Il trattamento e la gestione delle malformazioni di Chiari è multidisciplinare, eseguito da un team di neurologi, neurochirurghi, urologi, fisiatri e neuroradiologi.
Il trattamento chirurgico è raramente indicato ed è necessario soprattutto nei casi in cui la sintomatologia clinica è invalidante.
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Malformazione di Chiari
La malformazione di Chiari comprende un gruppo di rare patologie malformative cerebrali, caratterizzate dalla discesa delle tonsille cerebellari al di sotto del limite del cranio, il forame magno, fino a raggiungere il canale spinale. La causa è riconducibile a una ridotta crescita della fossa cranica posteriore durante l’età dello sviluppo, determinante quindi una compressione sulle tonsille cervelletto, che tenderebbero pertanto a discendere (erniare) verso il basso, con ostacolo alla circolazione del liquido cefalorachidiano. Il sintomo più frequente nella malformazione di Chiari è la cefalea, che è tipicamente intensa, localizzata nella regione della nuca ed esacerbata dalla tosse e dai cambiamenti posturali. Altri sintomi meno frequenti sono alterazioni dell’udito e della vista, difficoltà nella deglutizione, disturbi nella marcia, intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi e vertigini. Il trattamento e la gestione delle malformazioni di Chiari è multidisciplinare, eseguito da un team di neurologi, neurochirurghi, urologi, fisiatri e neuroradiologi.
Il trattamento chirurgico è raramente indicato ed è necessario soprattutto nei casi in cui la sintomatologia clinica è invalidante.
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Distretto cerebrale
Malformazioni arterovenose (MAV)
Le malformazioni artero-venose sono patologie complesse causate da uno sviluppo anomalo delle connessioni tra vene e arterie. Si tratta di un groviglio di vasi sanguigni dilatati che collegano direttamente vene e arterie, bypassando i capillari (che fisiologicamente collegano normalmente arterie e vene). Nelle MAV mancando un corretto letto capillare si viene a formare uno «SHUNT-DIRETTO» tra i due sistemi vascolare, arterioso e venoso, con i maggior rischio di rottura e emorragia.
Il trattamento può prevedere un intervento chirurgico per rimuovere la MAV, un intervento di radiochirurgia per distruggere la MAV, il posizionamento di materiale per ostruire l’apporto ematico alla MAV oppure una combinazione di trattamenti. Insomma: non esiste un trattamento “standard” per le Mav, è necessario considerare il trattamento sulla base delle caratteristiche del paziente e la gravità della malformazione.
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Distretto cerebrale
Tumori cerebrali
Di seguito l'elenco dei diversi tumori cerebrali trattati, clicca su ogni voce per leggere il dettaglio:
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